/ Главная / Без рубрики /

Вирусные гепатиты в и с клиника диагностика профилактика

Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, поражающее печень, имеет несколько форм с различными механизмами передачи инфекции. Известны вирусные гепатиты А, В, С, D, Е. Лечение лучше проводить в условиях стационара, чтобы предупредить возможные осложнения. Профилактика вирусных гепатитов зависит от способов заражения.

Вирусный Гепатит А (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) — острая инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций, отличающаяся преимущественно легким течением с формированием стойкого иммунитета.

Этиология. Возбудитель известен под названием энтеровирус-72, РНК-содержащий, характеризуется высокой устойчивостью во внешней среде, выделяется с фекалиями больных с конца инкубационного периода и в течение первой недели болезни.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный с реализацией водным, алиментарным и контактно-бытовым путями. Восприимчивость поголовная, эпидемические вспышки чаще всего бывают в детских коллективах, отмечаются сезонные подъемы. Не болевшие ранее могут инфицироваться в любом возрасте.

Патогенез. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка кишок, где он накапливается в энтероцитах с дальнейшим проникновением в печень, сопровождающимся цитолизом пораженных гепатоцитов. Различная степень повреждающего действия вируса соответствует разным вариантам клинических проявлений гепатита — от выраженных до стертых форм.

Клиника. Инкубационный период колеблется от 7 до 45 дней. Трудности выявления больных со стертыми формами гепатита, представляющими наибольшую опасность распространения болезни, обусловлены недостаточной осведомленностью в вопросах эпидемиологического анамнеза и клиники выраженных форм. Последние характеризуются острым началом с синдромом гепатита и общей интоксикации. Синдром гепатита, имеющий решающее значение для диагноза, характеризуется увеличением размеров печени с ощущением тяжести в надчревной области, усиливающимся после еды, тошнотой и позывами на рвоту или рвотой, изменением цвета мочи, приобретающей сначала оранжевый, а затем коричневый оттенок, одновременно с этим светлым, глинистым калом. Синдром интоксикации проявляется острым повышением температуры тела, общей слабостью, головной и мышечной болью, понижением аппетита, нарушением сна. Повышенная температура держится 2-3 дня и почти всегда к 5-му дню снижается до нормы, общее состояние улучшается, хотя склеры, а также кожа из субиктеричных вначале становятся интенсивно-желтыми, усиливается зуд кожи, особенно к ночи. С 10-12-го дня болезни желтуха постепенно уменьшается, моча приобретает обычную окраску, прекращается тошнота, исчезает сухость во рту, появляется аппетит, прибавляются силы, улучшается сон к концу 3-й недели (редко — позже) наступает выздоровление.

Диагностика в очаге инфекции не представляет трудностей. Подтверждается обнаружением желчных пигментов в моче, билирубинемией, повышением показателей АлАТ (в меньшей степени — АсАТ) и тимоловой пробы (последние высокие с самого начала болезни, в отличие от других гепатитов). Этот набор исследований позволяет подтвердить диагноз вирусного гепатита А и при безжелтушных (стертых) формах болезни. У выздоровевших обнаруживают специфические противовирусные антитела. Рецидивов и перехода в хроническую форму не отмечается.

Лечение. При наличии условий для ухода и наблюдения за больным лечение можно проводить на дому. Необходимы соблюдение постельного режима в течение 10-15 дней, диеты № 5, прием аллохола, лиобила или холензима по 1-2 таблетки после еды до восстановления желчеотделения. В острый период болезни снижать температуру тела не следует, оптимальный ее уровень 38 °С способствует повышению иммунологической резистентности организма и быстрейшему выздоровлению. При гипертермии лучше положить пузырь со льдом на лоб, протирать туалетным уксусом кожу шеи, рук, делать холодные примочки, клизмы с 2 % раствором натрия гидрокарбоната комнатной температуры. При восстановлении желчеотделения назначают сбор желчегонный (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять 15 мин) по 50 мл за полчаса до еды 3 раза в день или другие средства по выбору: берберина сульфат или фламин по 1 таблетке 3 раза в день перед едой, настой из кукурузных рыльцев, мяты, бессмертника или минеральные воды щелочного типа через 1 ч после еды в подогретом до 38 °С виде без газа (славяновская, смирновская, поляна квасова, боржоми, моршинская, одесская, феодосийская и др.).

Профилактика. Кроме изоляции заболевших до выздоровления, камерной дезинфекции их вещей и дезинфекции в очаге хлорсодержащими препаратами, устанавливается наблюдение за контактировавшими с больными лицами в течение 35 дней с проведением соответствующего лабораторного обследования. Детям до 14 лет и беременным, контактировавшими с больными, вводят донорский иммуноглобулин внутримышечно в дозе 0,5-1,5 мл (в зависимости от возраста) однократно не позже 7-10-го дня после возможного инфицирования.

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В — инфекционная болезнь с преимущественным поражением печени, протекающая в острой, затяжной, хронической формах.

Этиология. Возбудитель известен под названием частицы Дейна, обнаруживаемой в сыворотке крови и в печени инфицированных людей. Обладает тремя вирусспецифическими антигенами — поверхностным (австралийским), антигеном инфекционности и сердцевинным. Высокоустойчив!

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек в инкубационный период и при всех формах заболеваний с наличием поверхностного антигена в крови и различных биологических жидкостях. Способ передачи — контактный, реализующийся половым путем и чрескожным проникновением возбудителя, или через слизистые оболочки посредством загрязненного вирусами инструментария, рук, предметов обихода (при микротравмах).

Патогенез. Существенное значение имеет фиксация возбудителя, проникшего парентерально в кровяное русло, на мембранах гепатоцитов, подвергшихся цитотоксическому воздействию сенсибилизированных вирусом лимфоцитов. Тяжесть и последствия вирусного гепатита В определяются аутоиммунными реакциями, обусловленными антителами к антигенам мембранных структур гепатоцитов, направленными на элиминацию пораженных клеток и фиксированного там возбудителя. Обнаружение циркулирующих иммунных комплексов спустя 3-4 мес после начала болезни является маркером риска хронизации гепатита В. Прогностически благоприятно исчезновение поверхностного антигена и появление антител к нему (признак прекращения репликации вируса).

Клиника. Инкубационный период колеблется от 45 дней до 6 мес. Начало болезни обычно постепенное с выступающими на первый план синдромами острого гепатита и общей интоксикации без повышения температуры тела. Этот начальный период, продолжающийся около 2-3 нед, при отсутствии признаков желтухи наиболее опасен в плане распространения болезни, поскольку больные обращаются за медицинской помощью, обследуются и получают лечение соответственно предполагаемому диагнозу. Все симптомы отражают внешние, морфологические и функциональные нарушения печени, участвующей во всех обменных процессах и выполняющей основную дезинтоксикационную функцию. Синдром гепатита включает: увеличение печени (часто и селезенки), чувствительной при пальпации, ощущение постоянной тяжести в надчревной области, усиливающееся после еды и при перемене положения тела, тошнота, отвращение к запаху пищи, изменение цвета мочи, часто зуд кожи, субиктеричность склер. Синдром интоксикации: быстрая утомляемость, общая слабость, понижение аппетита, сухость во рту, ощущение тяжести в голове, нарушение сна. Нередко отмечаемая боль в суставах при игнорировании анамнеза болезни, эпидемиологического анамнеза, осмотра и доступных лабораторных исследований принимается за ревматический артрит. Исследования мочи на наличие желчных пигментов, обнаружение билирубинемии (за счет и связанного и свободного), повышенного содержания аминотрансфераз в динамике при нормальных показателях тимоловой пробы и незначительных изменениях со стороны белой крови (лейкопения) и нормальной или замедленной СОЭ достаточны для предварительного диагноза вирусного гепатита В. Эта симптоматика характерна не только для дожелтушного периода, но и для безжелтушных форм вирусного гепатита В, превышающих по численности желтушные формы в 10 раз.

В желтушный период все перечисленные выше симптомы становятся более выраженными, кал обесцвечивается. Признаки нарастающей недостаточности печени: бессонница, анорексия, рвота, нарушение гемокоагуляции, олигурия, микрогематурия, понижение концентрационной способности почек. Нередко параллельно нарушается функция поджелудочной железы с соответствующей клинической симптоматикой и ферментными сдвигами. Выздоровление идет медленно, восстановительный период затягивается до 3 мес и более, что обусловлено различными сопутствующими заболеваниями, хроническими экзогенными интоксикациями, приемом иммунодепрессантов, бактериальными поражениями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Кажущееся затяжное течение гепатита В может быть обусловлено последовательным заражением гепатитом А, характеризующимся присущей ему симптоматикой и приобретающим нередко тяжелое течение. Может быть и наоборот: последовательное заболевание вирусным гепатитом В на фоне гепатита А, в таких случаях необходимо проведение целенаправленных серологических исследований.

В отдельных ситуациях возможен переход вирусного гепатита В с затяжным течением в хронический персистирующий гепатит (ХПГ) и далее в хронический активный гепатит (ХАГ). В большинстве случаев трансформация ХПГ в ХАГ обусловлена суперинфекцией дельта-частицами с возможными далее двумя вариантами исхода в цирроз печени — медленным его формированием (до 10 лет) и быстрым (в течение 1-1,5 года).

Диагностика основана на данных эпидемиологического анамнеза, результатах клинического и биохимических исследований в динамике. Подтверждается обнаружением маркеров вируса — его антигенов HBs, HBe, HBc и антител к ним – антител к ним анти-HBs, анти-НВе, анти-HBs, анти-HBc. Наиболее чувствительны методы радиоиммунного и иммуноферментного анализов (РИА, ИФА). Наиболее информативно обнаружение в сыворотке крови больных в острый период болезни анти-НВс класса lgM и в более поздние сроки — класса lgM, иногда определяющихся спустя много месяцев. Обнаружение же HBsAg может служить маркером наличия возбудителя в организме в инкубационный период, при остром, затяжном и хроническом течении вирусного гепатита В, включая латентные формы, ХПГ, ХАГ, исходы в цирроз. Наличие анти-НВs при отсутствии HBsAg — маркер выздоровления.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (дельта-инфекция). Возбудителем является дефектный РНК-содержащий вирус, репликация которого в гепатоцитах возможна лишь с помощью наружной оболочки вируса гепатита В — HBsAg.

Таким образом, это сочетанная своеобразно микст-инфекция. Источником ее являются больные как острыми, так и хроническими формами заболеваний, среди которых особую опасность представляют наркоманы. Заражение происходит через кровь, как и при вирусном гепатите В. В зависимости от сроков инфицирования болезнь может протекать по-разному. При одновременном заражении двумя вирусами возникает сочетанная острая болезнь, так называемая каинфекция. При последовательном заражении ранее заболевших – носителей HBsAg — возникает суперинфекция. И в том, и в другом случае дельта-инфекция оказывает отягощающее влияние на течение болезни.

Коинфекция по клиническому течению во многом сходна с острым течением вирусного гепатита В, однако отличается от него более коротким инкубационным периодом. У многих дожелтушный период протекает с повышением температуры тела, затягивающейся и в желтушный. Характерны боль в правом подреберье, выраженный астенический синдром, тошнота, часто двухволновое течение со значительным повышением билирубина в крови, высокими показателями аминотрансфераз, особенно АсАТ, гипоальбуминемией с гамма-глобулинемией, у части больных — с высокими показателями тимоловой пробы. Тяжелое течение болезни может приобрести и угрожающий жизни оборот с быстрым нарастанием печеночной недостаточности. В большинстве же случаев постепенно наступает выздоровление с положительной динамикой клинико-биохимических показателей и антителообразованием к дельта-антигену.

Суперинфекция дельта-вирусом сопровождается превращением латентных форм вирусной В-инфекции (носительство HBsAg) в клинически выраженные, обострением хронических форм гепатитов в ХАГ. Также проявляется волнообразным течением с клиническими и биохимическими показателями обострений, сопровождающихся ознобом, высокой температурой тела (часто подозревается грипп) и последовательным формированием отечно-асцитического синдрома с исходом в цирроз печени. Биохимические сдвиги — как при коинфекции.

Диагностика основана на данных эпидемиологического анамнеза, показателей клинических и биохимических исследований. Подтверждается обнаружением методом ИФА анти-дельта lgМ и lgG. Высокие титры антидельта, свидетельствующие об усилении аутоиммунных процессов, обнаруживают при быстро нарастающей функциональной недостаточности печени у больных с гепатоспленомегалией, геморрагическим синдромом, резко выраженными нарушениями белково-синтетической функции.

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С — острая инфекционная болезнь, напоминающая по течению легкие формы вирусного гепатита В, часто заканчивающаяся хроническим гепатитом.

Возбудитель — РНК-содержащий вирус из группы флавивирусов. Источник инфекции — больные хроническими формами гепатита С. Передается через кровь, в основном при гемотрансфузиях (пост-трансфузионный гепатит), известны спорадические случаи, возможны и групповые вспышки среди первых двух категорий больных. Инкубационный период длится до 60 дней. Несмотря на легкость течения, при всех формах вирусного гепатита С (латентные, скрытые, легкие) объективно обнаруживают увеличение печени.

Специфические антитела к вирусу гепатита С появляются поздно (на 6-8-й неделе), но сохраняются долго. Прогноз при исходе в хронический гепатит такой же, как и при гепатите В,- ХПН с возможным переходом в ХАГ и далее — в цирроз. Основой диагностической тест-системы, широко используемой для диагностики гепатита С и отбора доноров, является один из синтезированных в США антигенов.

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни. Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Лечение больных вирусными гепатитами В, D, Е, С (у беременных). Необходимо с появления первых признаков заболевания вьполнять основные рекомендации, изложенные в разделе «Лечение» больных вирусным гепатитом А, и обязательно госпитализировать больных в специализированное отделение.

В условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов можно сократить длительность заболевания, облегчить его тяжесть и предупредить развитие осложнений.

Профилактика вирусных гепатитов В, D, С зависит от способов их передачи, необходимо исключить вливания крови и ее препаратов от непроверенных доноров и все манипуляции с использованием инструментов, не подвергшихся строгой обработке и автоклавированию согласно существующим инструкциям. Лучше всего применять инструменты и вспомогательные средства разового пользования. Особого внимания заслуживает профилактика гепатитов среди медицинских работников, являющихся для них, по существу, профессиональной болезнью. По сравнению с другими профессиями высока заболеваемость среди врачей и средних медработников стационаров и поликлиник хирургического профиля, работников станций и отделений переливания крови, персонала лабораторий, связанного с забором и исследованиями крови. Специальной проверкой установлено, что, например, у врачей-стоматологов после рабочего дня очень часто обнаруживают микротравмы и следы крови на руках. Работа в перчатках позволяет предупредить возможное инфицирование. Необходима целенаправленная пропаганда мер профилактики.

https://immco.ru/category/sofvel/ https://immco.ru/category/sofled/

Софосбувир и даклатасвир инструкция по применению на русском

Лечение гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром

Комбинация Софосбувира и Даклатасвира – самый доступный и результативный способ лечения гепатита С. Прежде чем применять медикаменты, необходимо обратиться к специалисту и ознакомиться с инструкцией по применению. По отзывам врачей, наилучший эффект от терапии достигается путем комбинации этих двух дженериков. Купить лекарства в России по приемлемой цене можно через официального поставщика по интернету. Терапия гепатита С чаще всего проводится при помощи дженериков Софосбувир и Даклатасвир. С их помощью проводится лечение всех известных генотипов вируса. Схема лечения подбирается врачом, исходя из особенностей проблемы.

Цена и где купить Даклатасвир с Софосбувиром

Даклатасвир и Софосбувир в России пока что можно заказать только через производителя по фиксированной цене.

Получить лекарства можно несколькими способами:

  1. Без посредников в интернете. При покупке товара на сайте необходимо читать все отзывы о конкретном продавце. Верный признак продажи подделки – слишком низкая цена.
  2. В Индии – в стране, где производят товар. Недорогие дженерики выпускаются под маркой Hepcinat (Софосбувир) и Natdac (Даклатасвир). Чтобы при покупке средств не возникло проблем, необходимо взять с собой справку о постановке на учет с гепатитом С.
  3. При помощи международной доставки. Товар можно получить в течение 2 недель. Недостаток международной доставки – придется доплатить за услуги курьера и внести предоплату за товар.

Сколько стоит Софосбувир с Даклатасвиром

Приобрести препараты без посредников можно по стоимости:

  • Москва – 15000 руб.
  • Санкт-Петербург – 15000 руб.
  • Самара – 15000 руб.
  • Екатеринбург – 15000 руб.
  • Украина, Киев – 6470 грн.
  • Днепр (Днепропетровск) – 6470 грн.
  • Беларусь, Минск – 490 бел.рублей
  • Индия – 246$

Перейти на сайт поставщика

  • Москва – 9000 руб.
  • Санкт-Петербург – 9000 руб.
  • Воронеж – 9000 руб.
  • Новосибирск – 9000 руб.
  • Украина, Киев – 3880 грн.
  • Днепр (Днепропетровск) – 3880 грн.
  • Беларусь, Минск – 295 бел.рублей
  • Индия – 148$

Перейти на сайт поставщика

Специалисты назначают и другие препараты в борьбе с патологией, например, американские – Daklinza или Sovaldi. Но у этих средств есть один серьезный недостаток – очень высокая стоимость. Благодаря аналогичным по свойству медикаментам индийского производства – Софосбувиру и Даклатасвиру, шанс на выздоровление появился у большего числа пациентов.

Отзывы врачей о Даклатасвире и Софосбувире

Даклатасвир и Софосбувир в России назначаются с 2016 года, но и за этот короткий промежуток средства успели получить положительные отзывы врачей. Специалисты отмечают несколько свойств средств, которые делают их эффективными при лечении гепатита С:

  • Софосбувир представляет собой ингибиторы вирусного белка NS5A, то есть активное вещество медикамента блокирует вирус, препятствуя его дальнейшему размножению в организме.
  • Компоненты Даклатасвира ингибируют вирус возбудителя патологии, не давая ему распространяться на здоровые клетки.

Вирус не успел выработать устойчивость к компонентам дженериков, в отличие от интерферонов, лечение которыми сегодня считается неэффективным.

Ниже представлены некоторые из отзывов специалистов об обсуждаемых препаратах.

За время моей медицинской практики интерфероны показали низкую результативность в терапии гепатита С. Я и мои коллеги отдали предпочтение дженериками из Индии – Hepcinat и Natdac. После их использования у пациентов наблюдается положительная динамика в борьбе с недугом. Единственный недостаток этих средств – высокая стоимость.

Среди положительных моментов от использования препаратов хотел бы отметить: 1) минимальный список побочных реакций, 2) борьбу с генотипами заболевания всех видов, 3) заметный результат после двухнедельного приема средств.

Я могу с уверенностью сказать, что Софосбувир и Даклатасвир – самые лучшие и доступные средства в борьбе с патологией, которые известны медицине на сегодняшний момент.

Владимир Ильин, врач-специалист по вирусным заболеваниям. Стаж – 11 лет.

За время моей работы с пациентами я наблюдал появление новых препаратов для лечения гепатита С, они так же заманивали своей дешевой стоимостью и яркой рекламой, но эффекта особого не было, и пациенты (в зависимости от особенностей заболевания) были вынуждены приобретать дорогостоящие препараты американского производства. А, вот, об эффективности индийских Софосбувира и Даклатасвира я услышал не из реклам, а от своих коллег. Эти препараты стали исключением среди других бюджетных, но неэффективных средств. Достойная альтернатива американским медикаментам.

Николай Зотов, врач-гепатолог. Стаж – 17 лет.

Отзывы пациентов о лечении Даклатасвиром и Софосбувиром

В интернете можно найти отзывы пациентов, которые лечили гепатит С при помощи Даклатасвира и Софосбувира.

Гепатит С у меня диагностировали в 2015 году. Врач назначил мне терапию Интерфероном альфа и сообщил о том, что после этого препарата могут возникнуть побочные эффекты в виде повышения температуры и головных болей. Такой эффект от приема интерферона меня напугал, поэтому я залез на форум, чтобы прочитать отзывы вылечившихся от гепатита С.

В интернете покупатели положительно отзывались об индийских дженериках Даклатасвир и Софосбувир. На сайте Natco Pharma я заказал таблетки Hepcinat и Natdac, оплатил товар с помощью электронной карты, а через 20 дней получил дженерик.

На 3 неделе лечения сдал анализ ПЦР на предмет выявления возбудителя гепатита С в организме и получил отрицательные результаты. То есть биохимический анализ крови пришел в норму всего через 3 недели после приема таблеток. Я закончил 3-хмесячный курс терапии и сдал анализы повторно. Результат тот же самый – ОТРИЦАТЕЛЬНО.

Вирусный гепатит С у меня обнаружили в 1997 году. В то время для человека подобный диагноз был приговором, поскольку средств с противовирусным действием было крайне мало. Врач только разводил руками и говорил, что пока еще медицина бессильна перед этим заболеванием.

Уже сейчас, почитав на форумах о последствиях заболевания, я поняла, что недуг может проявиться в любой момент и стать причиной смерти. В 2016 году от своих друзей узнала, что в платных клиниках гепатологи предлагают современную схему лечения индийскими дженериками. Обратилась к специалисту, и он прописал мне 3-х месячный курс приема Софосбувира и Даклатасвира. Цена на препараты «кусалась», но других вариантов не было.

Заказала товар сама по интернету. Вначале очень переживала за то, что препараты неэффективны, поскольку у них не было никаких побочных действий, как при лечении интерферонами. По этой причине я сдала анализы повторно уже через 2 недели. Результат приятно удивил – анализ на биохимию оказался лучше, чем в 1996 году (до заражения гепатитом). Так я победила недуг, с которым жила долгое время.

Инструкция по применению Софосбувира и Даклатасвира

В инструкции по применению к Софосбувиру и Даклатасвиру описан состав препаратов и противопоказания к их приему. Несмотря на это, лечение дженериками можно начинать только после консультации с врачом. Специалист подскажет, как принимать средства в зависимости от генотипа вируса гепатита.

Софосбувир пьют однократно, по таблетке в сутки. Капсулу желательно глотать, а не разжевывать. Побочные эффекты от применения дженерика по отзывам вылечившихся пациентов наблюдались лишь в 8-10% случаев.

Даклатасвир также принимают один раз в сутки. Таблетку не измельчают перед потреблением и принимают во время еды. Длительность лечения и дозировка средства определяется лечащим врачом. Курс терапии дженериками из Индии длится в среднем от 12 до 24 недель.

Схема терапии для первого генотипа вируса:

https://immco.ru/category/sofdac/

Профилактика вирусных гепатитов. общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами

1. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение и распространение заболеваний вирусными гепатитами.

1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения госсанэпидслужбы России.

2. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2.2. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятые Верховным Советом Российской Федерации и подписанные Президентом Российской Федерации 22.07.93 № 5487-1.

2.3. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

2.4. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. № 625, и изменения и дополнения, внесенные постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 680.

3. Общие положения

3.1. Вирусные гепатиты (ВГ) — особая группа антропонозных инфекций, вызываемых возбудителями с выраженными гепатотропными свойствами.

По этиологической структуре, патогенезу, эпидемиологии, клинике и исходам эти заболевания крайне неоднородны. Различают 6 самостоятельных нозологических форм с известными возбудителями, обозначаемыми как вирусы гепатитов А, В, С, D, E, G, а также другие гепатиты, этиология которых слабо изучена или не установлена.

3.2. В целях предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, лечебно-профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

3.3. Для профилактики внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражения вирусами гепатитов В, D, С и G при использовании изделий медицинского назначения: в т. ч. инструментов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями, а также при переливании крови и/или ее компонентов.

После использования все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Проведение таких мероприятий регламентируется соответствующими нормативными правовыми документами, а также организационно-распорядительными документами Минздрава России.

4. Первичные мероприятия, проводимые в очагах вирусных гепатитов (ВГ)

4.1. Первичные мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) или другой медицинский работник, выявивший больного.

4.2. Выявление больных вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции, а также лабораторном обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусом гепатитов А, В, С, Д, G (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.).

4.3. Этиологическая расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других лечебно-профилактических учреждениях, как правило, осуществляется в течение 5 дней. Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при наличии микст-инфекции, хронических форм гепатита В (ГВ) и гепатита С (ГС), сочетании ВГ с другими заболеваниями.

4.4. Больные острой и впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило, госпитализации в инфекционные стационары.

4.5. При установлении диагноза гепатита А (лабораторно подтвержденного обнаружением в крови анти-ВГА IgM) допускается лечение на дому при обеспечении динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования, проживании больного в отдельной благоустроенной квартире, отсутствии контактов с работниками лечебных, детских, пищевых и приравниваемых к ним учреждений, а также детей, посещающих коллективы, обеспечении ухода за больным и выполнении всех мер противоэпидемического режима.

4.6. При выявлении больного вирусным гепатитом медицинский работник лечебно-профилактического учреждения (семейный врач, врач участка, детского учреждения, госпитальный эпидемиолог, др.) организует и осуществляет комплекс первичных противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заражения окружающих. Выявляются лица, имевшие контакт с больными в период его заразительности. Контактные подлежат учету, обследованию и наблюдению. Сведения о них фиксируются в листе медицинского наблюдения.

4.7. В очагах ВГ необходимо выявить детей, посещающих организованные коллективы, лиц, участвующих в приготовлении пищи и реализации пищевых продуктов, персонал интернатных учреждений, доноров крови и других биологических материалов, беременных, подростков, работников детских учреждений, персонал службы крови и других медицинских работников. С контактными проводят беседы о мерах профилактики вирусных гепатитов, о симптомах этих заболеваний, осуществляют клиническое и лабораторное обследование для выявления больных и носителей вирусов.

4.8. Медицинский работник лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, выявивший больного ВГ, подает экстренное извещение установленной формы в территориальный ЦГСЭН. Каждый случай ВГ вносится в журнал регистрации инфекционных заболеваний.

4.9. Врач-эпидемиолог ЦГСЭН проводит эпидемиологическое обследование каждого случая острого и хронического вирусного гепатита в детском учреждении, стационаре, санатории, в производственных условиях. Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется эпидемиологом.

По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт. В зависимости от результатов обследования эпидемиолог конкретизирует, дополняет или расширяет объем и характер санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и назначает дополнительные обследования контактных: определение IgM антител к вирусам гепатита А, В, С (анти-ВГА, анти-HBcor IgM, анти-ВГС), антигена вируса ГА в фекалиях и HBsAg в крови.

4.10. После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага, определяемых эпидемиологом.

4.11. Расследование групповых заболеваний ВГ, связанных с общим водопользованием, питанием, медицинскими и немедицинскими манипуляциями, проводят комплексно, под руководством врача-эпидемиолога с участием специалистов санитарно-гигиенических и лабораторных подразделений ЦГСЭН, а также заинтересованных служб и ведомств.

5. Противоэпидемические и профилактические мероприятия

при вирусных гепатитах с фекально-оральным механизмом

5.1. Гепатит А (ГА)

5.1.1. При проведении мероприятий в очагах (прежде всего, в детских коллективах) необходимо обеспечить раннее выявление среди контактных больных этой инфекцией (особенно со стертой и безжелтушной формами), организовать их регулярное клиническое обследование (наблюдение за цветом склер, окраской мочи, размером печени и селезенки).

5.1.2. Эпидемиологический надзор за гепатитом А обеспечивает целенаправленность, содержание, объем и время проведения мер по профилактике ГА. Надзор включает в себя 3 части: информационную, диагностическую и управленческую.

5.1.3. Сбор всей первичной информации, ее оценку, обработку, анализ (эпидемиологическую диагностику) осуществляют эпидемиологи и другие специалисты ЦГСЭН в оперативном порядке или в процессе проведения ретроспективного эпидемиологического анализа. Результаты оперативного анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений. Выводы ретроспективного анализа используются для определения прогноза заболеваемости и разработки перспективных целевых программ по снижению заболеваемости.

При проведении оперативного анализа должна приниматься во внимание следующая информация: ежедневные сведения по поступившим «экстренным извещениям» о всех больных вирусными гепатитами, и особо о больных сотрудниках эпидемически значимых объектов, о каждом значимом для ГА отклонении от нормы результатов исследования воды, пищевых продуктов, аварийных ситуациях, ремонтных работах, случаях нарушения технологии и санитарно-противоэпидемического режима на объектах надзора, вводе в действие новых таких объектов, поступление сведений о качестве проводимых профилактических мероприятий и результатов проводимых с определенной периодичностью санитарно-бактериологических, санитарно-вирусологических исследований (определение колифагов, энтеровирусов, антигена вируса ГА и др.).

Интенсивность и динамику заболеваемости следует оценивать с периодичностью не более 3 — 7 дней, сопоставляя с «контрольными» уровнями, характерными для своей территории в соответствующий период и в условиях благополучной по ГА ситуации. Оперативно оценивается уровень и динамика заболеваемости отдельных возрастных и социальных групп населения, а также очаговость в детских и при необходимости в других учреждениях.

Ретроспективный эпидемиологический анализ ГА осуществляется на основе информации, поступающей в течение каждого года, сведений устойчивого характера, отражающих санитарно-гигиенические, демографические особенности территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически значимых объектов. Этот анализ направлен на выявление основных закономерностей проявления ГА на конкретных территориях и на основании многолетних данных, характеризующих эти особенности, разработку комплексных программ, направленных на снижение заболеваемости ГА.

В процессе анализа оценивается качество специфической диагностики ГА, интенсивность эпидемического процесса в целом на обслуживаемой территории и особо на отдельных ее участках с определением территорий риска. Многолетнюю динамику заболеваемости оценивают в течение 15 — 20 лет и определяют ее тенденции.

Оценивается помесячная динамика заболеваемости, в основу которой берутся даты заболевания. Оценивается заболеваемость отдельных возрастных, социальных, профессиональных групп населения и отдельных коллективов, выявляются группы и коллективы риска.

Анализируется качество и эффективность профилактических (качество питьевой воды, санитарно-противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др.) и противоэпидемических мероприятий (полнота и своевременность выявления больных, качество специфической диагностики, доля зарегистрированных безжелтушных форм ГА, полнота госпитализации, очаговость ГА в семьях и коллективах и др).

5.1.4. Меры профилактики в отношении источников ВГА (активное и раннее выявление) имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико-лабораторному обследованию (с определением активности аланин-аминотрансферазы и обследованию на наличие маркеров ГА, прежде всего, выявление анти-ВГА IgM в крови).

5.1.5. В комплекс мер по профилактике ГА входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация-вакцинация.

5.1.6. Для активной иммунизации против ГА применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 — 12 месяцев.

Вакцинация показана, прежде всего, детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, (возрастные группы определяются данными эпиданализа), медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

Массовую вакцинацию против гепатита А не проводят.

5.1.7. При отсутствии условий оставления больных ГА на дому их госпитализируют в инфекционные отделения. Проводится заключительная дезинфекция, которую организует врач-эпидемиолог ЦГСЭН.

5.1.8. Эпидемиологическое обследование в очагах ГА проводится врачом-эпидемиологом ЦГСЭН или, по его усмотрению, помощником эпидемиолога.

Эпидемиолог уточняет границы очага, разрабатывает и реализует меры по его ликвидации. В границы очага включаются детские и трудовые коллективы, стационары, санатории и др., в которых больной был в конце инкубации и в первые дни болезни. Об этом эпидемиолог ЦГСЭН ставит в известность руководителей указанных учреждений.

5.1.9. Всех лиц, проживающих в границах очага, подвергают осмотру в день регистрации больного и медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ГА (анти-ВГА IgM в крови, антиген вируса ГА в фекалиях). Определяют активность аминотрансфераз в крови.

О контактных детях, воспитывающихся и обучающихся в коллективах, ставят в известность медицинский персонал этих учреждений. Детей допускают в коллективы с разрешения педиатра и эпидемиолога при условии их полного здоровья, при указаниях на перенесенный ранее ГА, введения иммуноглобулина или вакцинации против ГА. За ними устанавливают регулярное наблюдение в течение 35 дней. При наличии показаний в кратчайший срок (до 10 дня от начала контакта с больным) детям, находившимся в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактику, которую назначает врач поликлиники (амбулатории) по согласованию с эпидемиологом. Иммуноглобулин не назначают при наличии ГА в анамнезе, при обнаружении защитного уровня антител в сыворотке контактного, при наличии медицинских противопоказаний и в тех случаях, когда не прошло 6 месяцев после предыдущего введения такого же препарата. Дозы титрованных серий иммуноглобулина не отличаются от тех, которые назначают при предсезонной профилактике.

О взрослых лицах, общавшихся с больным ГА по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и т. п.), уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и т. п.) сообщается руководителям этих учреждений, в соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и центры Госсанэпиднадзора.

Указанные руководители обеспечивают контроль за соблюдением контактными правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение и отстраняют их от работы при появлении первых признаков заболевания. Содержание наблюдения за взрослыми эпидемиологически значимых профессий не отличается от такового в отношении детей.

За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты). Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования и иммуноглобулинопрофилактику.

Каждый медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит работу по гигиеническому воспитанию. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и в амбулаторной карте больного ГА, в которую вклеивается особый лист наблюдения за контактными. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными.

5.1.10. Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ГА в учреждениях и коллективах (детские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары и др.) определяет врач-эпидемиолог на основании результатов эпидемиологического обследования, с учетом данных обследования очагов по месту жительства. Они согласуются с руководителем и медицинским персоналом учреждения. В учреждении выясняют число заболевших желтушными стертыми формами ГА и подозрительных по этой инфекции, определяют связь между ними, анализируют распределение их по группам, классам (отделениям и т. п.), устанавливают вероятный источник и пути передачи вируса, обязательно анализируют санитарно-техническое состояние, санитарно-противоэпидемический режим учреждения и вероятность дальнейшего распространения инфекции.

С учетом выводов эпидемиологического обследования определяют границы очага и разрабатывают план мероприятий по его ликвидации.

5.1.11. Больных с любой установленной клинической формой ГА регистрируют в ЦГСЭН и из учреждений закрытого типа госпитализируют в инфекционные отделения. Больных с неясными симптомами госпитализируют в боксированное отделение, при благоприятных санитарно-коммунальных условиях, легком течении заболевания и обеспечении индивидуального ухода их изолируют на 2 — 3 дня в изоляторе учреждения для медицинского наблюдения, лабораторного обследования в целях уточнения диагноза. В очаге проводят заключительную дезинфекцию и определяют меры текущей дезинфекции. Лица, подозреваемые как источник инфекции для зарегистрированных больных ГА, подвергаются углубленному клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ГА. Пораженные группы (классы, больные отделений или палат) максимально изолируют от других групп, подразделений учреждения. Они не принимают участия в мероприятиях, проводимых с другими членами коллектива. В карантинной группе, классе, палате и т. п. отменяют систему самообслуживания, проводят беседы по гигиеническому воспитанию и мерам профилактики ГА.

В период наблюдения (в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного ГА) не допускается перевод контактных детей, персонала детских и иных учреждений в другие группы, классы, палаты и в другие учреждения за исключением особых случаев с разрешения эпидемиолога. Прием в карантинные коллективы (группы дошкольных учреждений, палаты и т. п.) новых лиц допускается по согласованию с эпидемиологом в случаях, если поступающий ранее перенес ГА или предварительно получил высокотитрованный иммуноглобулин, или вакцинирован против ГА. Дети и взрослые лица эпидемиологически значимых профессий, бывшие в контакте с больным ГА, в стационаре (санатории и др.), ранее переболевшие ГА допускаются в коллективы и учреждения.

В случае госпитализации контактного лица по другим причинам в соматическое, хирургическое и др. отделения медицинский персонал или руководитель карантинного коллектива обязаны сообщить администрации этого лечебного учреждения о пребывании госпитализированного в эпидемическом очаге гепатита А.

За лицами, бывшими в контакте с больными ГА, устанавливают медицинское наблюдение. Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников начальных классов, больных стационаров, санаториев и т. п. осматривают ежедневно (опрос, осмотр кожи, склер и слизистых, термометрия, в дошкольных учреждениях дополнительно оценивается цвет мочи и фекалий) и 1 раз в неделю проводят углубленный осмотр с обязательным определением размеров печени и селезенки. Контактных других категорий (студенты, рабочие и др.) осматривают еженедельно.

По решению эпидемиолога, в зависимости от характеристики очага, назначаются однократные или повторные (с интервалом 15 — 20 дней) лабораторные обследования контактных. Они могут касаться всех лиц в границах очага или проводиться выборочно, включать биохимические исследования крови (определение активности аланин-аминотрансферазы) и определение маркеров ГА (анти-ВГА класса IgM в крови, антиген вируса в фекалиях). Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больными ГА (определение в крови аланин-аминотрансферазы и специфических маркеров ГА), при наличии показаний проводят в детских дошкольных и других учреждениях по назначению педиатра и эпидемиолога.

Экстренную иммуноглобулинопрофилактику (ИГП) проводят препаратом с высоким титром антител по решению эпидемиолога и согласованию с врачом учреждения. Контингент, подлежащий ИГП, определяют с учетом конкретной эпидемической ситуации, времени, прошедшего от регистрации случая ГА и от предшествовавших введений этого препарата, перенесения в прошлом ГА, состояния здоровья контактных детского учреждения, стационара, санатория и других коллективов. Беременные, находившиеся в контакте с больным ГА, получают титрованный иммуноглобулин за исключением женщин, имунных к ГА.

В течение всего периода карантина контактным не проводят плановые прививки.

Персонал карантинных учреждений обучают правилам противоэпидемического режима, при этом обязательно мотивируют каждое из мероприятий, инструктируют о первых симптомах ГА и мерах при выявлении лиц с такими симптомами. Эту работу проводят с родителями детей из пораженного инфекцией коллектива, с детьми и взрослыми лицами, оказавшимися в контакте с больными ГА в стационаре, санатории и др.

5.1.12. При появлении одновременных групповых заболеваний ГА в разных группах, классах, отделениях стационара и т. п. условиях проводится комплекс мер в связи с возможностью пищевого или водного пути передачи возбудителя. По представлению эпидемиолога главный врач ЦГСЭН формирует группу специалистов гигиенического, клинического и других необходимых профилей, распределяет между ними обязанности по проведению эпидемиологического обследования и реализации мер по ликвидации очага.

5.2. Гепатит Е (ГЕ)

5.2.1. Эпидемиологический надзор за ГЕ должен быть направлен на своевременное выявление больных ГЕ. Настороженность в отношении ГЕ должна проявляться при обращении за медицинской помощью больных ВГ на территориях, близких к эндемичным. Верификация диагноза возможна с помощью определения специфических антител (по состоянию на октябрь 1999 г. в России зарегистрированных тест-систем нет). Специфичным для ГЕ сигналом должно служить появление тяжелых случаев вирусных гепатитов с отсутствием маркеров ГА, ГВ, ГС у беременных. Эпидемиологические данные и исключение маркеров гепатитов А, В, С и D у больного острым гепатитом может оказать помощь в распознавании ГЕ.

5.2.2. Эпидемиологический надзор за ГЕ принципиально не отличается от такового при ГА. Необходима четкая информация о состоянии водоснабжения и качестве питьевой воды, миграционных процессах с эндемичных территорий.

5.2.3. Больные ГЕ подлежат регистрации в ЦГСЭН в установленном порядке. При появлении больных ГЕ, не связанных с заражением на эндемичных территориях, проводят углубленную ретроспективную оценку всех показателей качества питьевой воды за 1,5 месяца до регистрации больных, при необходимости осуществляют полную ревизию водоснабжения.

6. Противоэпидемические и профилактические мероприятия

при парентеральных вирусных гепатитах

6.1. Гепатит В (ГВ)

6.1.1. Эпидемиологический надзор включает в себя:

• динамическую оценку регистрируемой заболеваемости, постоянный контроль за полнотой обследования доноров, беременных, всех групп высокого риска заражения и качеством их лабораторного обследования, своевременным и полным выявлением больных острыми и хроническими формами инфекции, контроль за полнотой и качеством клинико-лабораторной расшифровки «носительства» вируса ГВ, качеством диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и больными всеми формами хронической инфекции,

• систематический контроль за оснащенностью оборудованием, обеспечением медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима на объектах надзора: учреждениях службы крови, стационарах, родильных домах, диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях. Специального внимания требуют отделения с высоким риском заражения (центры гемодиализа, трансплантации органов и тканей, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии, ожоговые центры и т. п.), а также учреждения закрытого типа для детей и взрослого населения,

• систематическую оценку тенденций развития заболеваемости наркоманиями,

• контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в учреждениях немедицинского профиля, независимо от форм собственности, осуществляющих вмешательства, при которых может передаваться вирус ГВ (косметические, маникюрные и педикюрные кабинеты, парикмахерские и т. п.),

• контроль за реализацией федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».

6.1.2. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по предупреждению инфицирования вирусами-возбудителями парентеральных вирусных гепатитов.

6.1.3. Профилактика ГВ должна проводиться комплексно, т. е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи, и прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

В связи с особенностями современной эпидемической обстановки с ГВ главную роль в предупреждении этой инфекции играет специфическая профилактика.

6.1.4. Эпидемиологи ЦГСЭН и госпитальные эпидемиологи проводят постоянную оценку и контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ.

6.1.5. Дезотделы (дезотделения) ЦГСЭН, дезинфекционные станции осуществляют методическое руководство и систематический контроль за качеством дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации всех изделий медицинского назначения во всех ЛПУ, независимо от форм собственности.

6.1.6. Каждый случай внутрибольничного инфицирования парентеральным гепатитом подлежит обязательному расследованию с привлечением виновных к дисциплинарной или административной ответственности.

6.1.7. Не допускается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на наличие HBsAg, анти-ВГС и без определения активности АлАТ.

6.1.8. В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями, предъявляемыми к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

6.1.9. Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду свой профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении лечебно-диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие HBsAg и анти-ВГС при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.

6.1.10. В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором пе-

редачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.

6.1.11. При возникновении острого ГВ, выявлении больного хроническим ГВ в детских коллективах и учебных заведениях их регистрируют и обязательно госпитализируют. Вопрос о госпитализации выявленных «носителей» HBsAg решается по результатам предварительного обследования у специалистов-гепатологов.

6.1.12. Меры по ликвидации очага включают:

• заключительную и текущую дезинфекцию, строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразового инструментария,

• усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки и т. д.). Игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют,

• прекращение проведения профилактических прививок и постановки биологических проб на срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения,

• медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага в течение 6 месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно или в сроки по усмотрению эпидемиолога,

• лабораторное обследование детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные эпидемиологом на основании результатов обследования. Обследование организует и проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога,

• сообщение в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных из группы с подозрением на ГВ, а также «носителях» вируса,

• обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо острые заболевания или обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность АлАТ,

• решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении вакцинации против ГВ,

• возможные решения вопроса о формировании специализированных групп для детей-«носителей» вируса и больных хроническими формами ГВ.

6.2. Гепатит D (ГD)

6.2.1. Развитие дельта-инфекции возможно только в присутствии вируса ГВ.

6.2.2. Профилактические и противоэпидемические мероприятия те же, что и при ГВ. Вакцинопрофилактика ГВ предупреждает и развитие ко-инфекции.

6.3. Гепатит С (ГC)

6.3.1. Ведущее значение в профилактике ГC имеет полное и своевременное выявление источников инфекции и проведение мероприятий, направленных на прерывание путей передачи возбудителя этой инфекции.

6.3.2. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ГС проводят в соответствии с мероприятиями при ГВ.

6.4. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию

на HBsAg и анти-ВГС в крови методом ИФА

https://immco.ru/category/sofdac/

Как поклеить флизелиновые обои на потолок своими руками видео

Как клеить флизелиновые обои на потолок: подготовка поверхностей, правила наклейки и окраска

Потолок можно отделывать разными способами, одним из них является оклейка обоями. Этот вариант часто выбирается при выполнении ремонта своими силами, поскольку он не требует особого профессионального мастерства. Рассмотрим, как клеить флизелиновые обои на потолок, именно этот материал прекрасно подходит для оклеивания не совсем идеальных поверхностей. Ведь крайне редко можно встретить потолок, на котором полностью отсутствуют трещинки, вмятины и прочие дефекты.

Выбрав для отделки потолка флизелиновые обои, хозяева квартиры получают достаточное количество выгод. Ведь этот материал не просто красив, он еще и обладает уникальными свойствами.

Наклеивание флизелиновых обоев на потолок

Благодаря наличию особой структуры, этот вид обоев прекрасно маскирует наличие небольших дефектов на потолке. Кроме того, их легко клеить, а при желании обновить интерьер, старое покрытие можно просто окрасить, не переклеивая обои. Перекрашивать потолок можно несколько раз, поэтому наклеив один раз обои на потолок можно долго не задумываться об их переклейке.

Рассмотрим, как поклеить флизелиновые обои на потолок.

Что представляют собой обои на основе флизелина?

Флизелином называют нетканый материал, который изготавливается на основе волокон целлюлозы и текстиля. В качестве связующего материала при изготовлении обоев используется вещество, по свойствам напоминающее стекловолокно, но отличающееся более тонкой структурой.

Достоинства флизелиновых обоев:

  • Материал отличается стабильностью размеров. Обои не растягиваются при намокании и не дают усадки после высыхания. Подобная стабильность облегчает процесс наклейки обоев.
  • Материал более прочный, чем бумага, поэтому обои практически не рвутся.
  • Обои на основе флизелина отличаются высокими эстетическими характеристиками, рисунок на них может быть не только плоским, но и объемным.
  • При наклейке этого вида обоев клей следует наносить только на потолок, а сами обои прикладываются в сухом виде. Это позволяет производить подгонку полос с высокой точностью.
  • При желании произвести ремонт, верхний слой флизелиновых обоев можно будет легко удалить, а их основу можно не снимать с потолка или стен, так как она отлично укрепляет и выравнивает поверхность.
  • Данный вид обоев можно клеить практически на любые поверхности – на пористый бетон, на гипсокартон, на деревянные перекрытия и пр.

Совет! Ткань — основа флизелиновых обоев — полупрозрачна, поэтому оклеиваемая поверхность должна иметь ровный цвет без пятен и разводов.

Процесс наклейки обоев

Приклеивание обоев к потолку

Рассмотрим, как правильно клеить флизелиновые обои на потолок, разобрав процесс поэтапно.

Подготовка поверхностей

Удаление старых обоев

Начинается ремонт с подготовки поверхности.

  • На первом этапе следует удалить старые покрытия – побелку, краску, старые обои (см. Как очистить потолок от водоэмульсионной краски: практические советы)
  • Чтобы очистить потолок от побелки, ее следует смыть с потолка мыльной водой (если слой толстый, то придется счищать шпателем), Краска удаляется специальными смывками или счищается шпателями.
  • Если на потолке имеются пятна, то их следует удалить. Так, пятна ржавчины очищают при помощи слабого раствора соляной кислоты. Плесень на потолке обрабатывают специальными антисептическими растворами, уничтожающими грибок.
  • Потолочную поверхность следует выровнять, заделать большие трещины, удалить выступы. Добиваться идеальной ровности потолка не обязательно, так как флизелиновые обои могут скрыть незначительные дефекты.

Совет! Если планируется наклеивать обои на заведомо проблемную поверхность потолка, то лучше приобрести материал с крупным объемным рисунком. Такие обои лучше скроют имеющиеся неровности.

  • Для обеспечения лучшего сцепления обоев с потолочной плитой, на оклеиваемые поверхности следует нанести грунтовочный состав. Особенно важно прогрунтовать пористые поверхности. Грунтовку наносят при помощи поролоновых валиков или кистей. Слою грунтовки следует дать просохнуть в течение нескольких часов (см. Как грунтовать потолок – общие правила и нюансы мастерства)

Правила наклейки обоев

Удаляем пузырьки воздуха

  • Крайне важно правильно наклеить первую полосу, ведь она будет задавать направление всем последующим. Чтобы не допустить ошибки, стоит провести разметку потолка, проведя линию на расстоянии 50 см от стены (50 см – это ширина рулона обоев).

Совет! Для того чтобы быстрее выполнить разметку, нужно наметить две точки, а затем через них отбить линию при помощи маркировочного шнура.

Оклейка полотнищ обоев внахлест

  • Клей, предназначенный для наклейки на потолок, должен быть более густым, чем состав, приготовленный для оклейки стен.
  • Полосы обоев следует нарезать несколько длиннее, чем ширина комнаты. Величина пропуска – 6 см, он необходим для совмещения рисунка. Если обои не имеют четко ориентированного узора, припуск можно делать меньше.
  • Полосы обоев следует располагать параллельно самой короткой стене, то есть по ширине комнаты, первую полосу приклеивают у стены, противоположной выходу.
  • Полотнища следует приклеивать внахлест, затем линия стыка аккуратно срезается по кромке предыдущей полосы.
  • Для того чтобы сделать аккуратный срез, следует использовать длинную металлическую линейку и острый нож с обламывающимися лезвиями. Обрезку можно производить сразу после наклейки каждой следующей полосы, но можно и произвести обрезку после того, как будет наклеено 5-6 полос. Выступающие излишки клея следует тут же вытирать мягкой губкой.
  • После того как все обои будут наклеены, нужно дать время на просушку клея. Для этого нужно обеспечить отсутствие в комнате сквозняков и избегать проветривания во время сушки.
  • Для того чтобы проверить, достаточно ли высох потолок, на него следует наклеить маленькую полосочку прозрачного скотча. Если за ночь на нем не образовались капельки влаги, то можно считать процесс сушки законченным.

Окраска флизелиновых обоев

Покраска потолка валиком

Мы разобрались, как поклеить флизелиновые обои на потолок, но чтобы ремонт выглядел законченным, образованное покрытие нужно еще и окрасить.

Начинать покраску следует только после того, как оклеенная поверхность хорошо просохнет. Для покраски следует выбирать вододисперсионные, водоэмульсионные или латексные краски.

Что касается выбора цвета, то тут нужно ориентироваться на свой вкус. Многим нравится традиционное решение, поэтому они выберут снежно-белый оттенок краски. Но можно сделать потолки и цветными, главное, чтобы цвет покрытия сочетался с оттенком стен и расцветкой мебели и других предметов интерьера.

В небольших по площади комнатах, потолки в которых не слишком высокие, стоит избегать насыщенных и ярких оттенков для окраски потолка. Такая окраска визуально уменьшит пространство комнаты. Для таких помещений идеально подходят нежные пастельные оттенки – персиковый, голубоватый, цвет шампанского и пр.

Для нанесения краски следует использовать валик с коротким ворсом. Окрашивание, как правило, проводят в два слоя. Первый слой краски наносят по направлению перпендикулярно стене, на которой расположено окно. Второй слой кладут в противоположном направлении, то есть параллельно стене с окном. Такая технология окрашивания позволит избежать появления полос на потолке.

Если планируется установка на потолок дополнительных декоративных элементов, например, розетки для люстры, то их наклеивают до начала процесса окрашивания. Красить эти элементы следует одновременно с основной поверхностью потолка, краска на них наносится кистью. Особенно аккуратно нужно прокрашивать места стыка розетки с обоями.

Флизелиновые обои – отличный материал для отделки потолка. Их отличительная особенность в том, что их можно клеить и на неидеально ровную поверхность.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Оклейка виниловыми обоями на флизелиновой основе своими руками

Как клеить виниловые обои на флизелиновой основе (51фото). Этапы отделки стен и сложных мест

На современном рынке отделочных материалов все большую популярность завоевывают обои на флизелиновой основе. Это обусловлено их высоким качеством, долговечностью, а также удобством в уходе.

О том, как клеить виниловые обои на флизелиновой основе, соблюдая все правила и тонкости процесса, вы узнаете в данной статье.

Для того чтобы осуществить качественную оклейку помещения, вам понадобятся:

  • широкий шпатель,
  • ведро,
  • острый нож,
  • губка или ветошь,
  • отвес,
  • щетка для разглаживания на поверхности или резиновый валик,
  • карандаш,
  • кисточка для нанесения клея,
  • метр,
  • ножницы.

Этапы отделки стен

Ниже представлена пошаговая инструкция того, как поклеить виниловые обои на флизелиновой основе.

Подготовка

Рабочая поверхность для промазывания полотен клеем

  • Перед тем как приступить к подготовке стен перед декоративной отделкой своими руками, необходимо тщательно проверить все рулоны на соответствие друг другу. Рисунок и цвет должен быть идентичным.

Для того чтобы правильно определить высоту полосы, прибавьте в высоте помещения 5-7 см.

Обратите внимание! Что раскроить полотна нужно таким образом, чтобы рисунки на соседних полосах совпадали и «складывались» в один элемент. Делать это будет проще, если резать одновременно два или три рулона.

  • Перед тем как наклеить виниловые обои на флизелиновой основе, проведите тщательную очистку поверхности стен от старых покрытий и отделочных материалов.
  • Если в стене имеются трещины, их необходимо заранее устранить шпаклевкой и грунтовкой. Помните, что для достижения нейтрального цвета необходимо использовать пигментированные грунтовки нейтральных оттенков.
  • После высыхания грунтовки можно смело приступать к основному этапу.

Процесс оклеивания комнаты

Если вы выбрали обои данного вида, их поверхность можно оставлять сухой, мазать при этом необходимо лишь стену. Однако учтите, что используемый вами клей должен быть высокого качества.

Разглаживание неровностей специальной щеткой

Для лучшей фиксации холста на стене можно промазать края полотна. Наносить клей на полотно и стену рекомендуется при помощи малярного валика.

Обратите внимание! Перед тем как клеить флизелиновые обои на бумажной основе, выберите место первой полосы. Чаще работы начинают со стены с окном. Это необходимо для того, чтобы швы не слишком бросались в глаза.

Чтобы наклеить полосу ровно, предварительно с помощью уровня нанесите на стену вертикальную прямую. По ней вам будет легко ориентироваться.

До полного высыхания поверхности при отделке кухни своими руками температура в комнате должна быть одинаковой. Также следите за тем, чтобы не было сквозняков. Если у вас проблемные стены, специалисты рекомендуют под стыки подложить листок обычной бумаги, он поможет избежать отставания кромок от поверхности стены.

Сложные места

Современные руководства о том, как клеить обои флизелиновые на бумажной основе, не рекомендуют клеить полосу «в угол» или «через угол».

Во время раскройки полотна для углов (внутренних и внешних) оставьте припуск около 5 см. Следующую полосу необходимо будет клеить внахлест.

После этого прорежьте по двойному стыку полос ножом и соедините до полного совпадения их рисунков. Если потребуется, на стыке на полотно можно нанести небольшое количество клея.

Полотно возле окна расположите так, чтобы полоса с запасом прикрывала нишу. После этого сделайте несколько надрезов в районе подоконника и верхнего края окна, лишнее уберите. Вторая сторона окна должна быть оклеена аналогичным образом.

Не оклеивайте двери с двух сторон одновременно, поскольку вам не удастся удачно сочетать рисунок над дверью.

Виниловые полотна под золото

Стену за батареями чаще выкрашивают краской под основной цвет. Если же вы хотите поклеить обои, разрежьте полоску на ленты шириной 10 см и наклейте их при помощи ручного ролика с длинной ручкой.

Если в отделке интерьера вашей комнаты предусмотрен бордюр, цокольный фриз, полотна клейте встык.

Технология отделки потолка своими руками совпадает с технологией оклейки стен. Полосы клеят от окна комнаты. Для этого нелегкого занятия обязательно найдите себе напарника.

В первую очередь, отключите электричество и снимите розетку или выключатель. Приклейте полосу на стену, а место, где расположена розетка, разрежьте крест-накрест и загните уголки вовнутрь. После того как обои высохли, установите обратно розетку или выключатель.

Подводя итоги

Надеемся, наша статья была для вас полезна. Для того чтобы более точно разобраться в технологическом и практическом вопросе, на нашем сайте представлена подробная фото- и видео-инструкция, в которой вы найдете полезную информацию по данному вопросу.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Анализ крови гепатит минск

НеоМЕД

Баннерная площадка «ban» не найдена (модуль _cbr)

Сдать анализы — каталог

Вы хотите сдать анализы (Минск) или разобраться в полученных результатах? Предлагаем вашему вниманию каталог анализов, которые можно сдать в медицинском центре «Неомед». В каждом разделе размещен перечень предлагаемых исследований и сопутствующих им процедур и консультаций специалистов, а также стоимость услуг. Кроме того, мы постарались дать подробную информацию о каждом виде анализов или процедур. Обращаем Ваше внимание, что дополнительно к стоимости анализов оплачивается регистрация, забор крови и мазков, одноразовый инструментарий (цены на анализы и одноразовый инструментарий смотрите в соответствующем разделе — актуальные цены указаны только по указанной ссылке).

Адрес: 8 (800) 511 36 18 8 (800) 511 36 18 , г.Минск, ул. Академическая, 26

Источник: https://m-pharma.ru/

Анализ крови на гепатит с в минске

ПЦР &#8211, диагностика гепатита С (анализ крови на гепатит С)

ГЕПАТИТ С &#8211, инфекционное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита С (HСV), который распространяется в основном через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым или хроническим. Примерно 70%-80% больных с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов, лишь иногда могут отмечать-ся проявления болезни через некоторое время после заражения, а именно: усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, потемнение мочи, осветление кала, боль в суставах, желтуха. Эти симптомы возникают, в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. При первых вышеперечисленных симптомах необходи-мо сдать анализ на гепатит С и обратиться к врачу инфекционисту. Ведь своевременная диагностика гепатита позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и значительно повысить шансы на выздоровление.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Как правило, одним из первых анализов на гепатит С делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита (антитела к гепатиту &#8211, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Положительный тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом и тогда необходимо сдать кровь на гепатит С для выявления вируса методом ПЦР.

Сдать анализы на гепатит С методом ПЦР можно в медицинском центре «Биомедика».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР &#8211, основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Обнаружение РНК в крови пациента является золотым стандартом диагностики вирусного гепатита С. Положительный результат качественной ПЦР свидетельствует о виремии и продолжающейся активной репликации HСV в гепатоцитах. Выявление РНК HСV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HСV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР &#8211, диагностика гепатита С &#8211, основной метод для его выявления при ранних (острых) формах, при которых в крови еще не определяются антитела. Необходимо помнить, что отрицательный результат ПЦР не исключает наличия HСV в организме человека и может наблюдаться при хронической форме гепатита С.

  • Профилактические скрининговые исследования (РНК вируса гепатита С &#8211, самый ранний маркёр при острой инфекции).
  • Обследования контактных лиц.
  • Диагностика гепатитов смешанной этиологии &#8211, выявление ведущего вируса.
  • Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
  • Контроль эффективности проводимой терапии.
  • Цирроз печени.
  • Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
  • Желтуха, кожный зуд, увеличение селезёнки, сосудистые «звездочки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

После проведения исследований крови на определение РНК вируса гепатита С в лаборатории медицинского центра «Биомедика» пациенту выдается заключение : «РНК вируса гепатита С обнаружена» или «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Положительный результат может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Все реагенты для проведения ПЦР имеют определенную чувствительность (в своей работе мы используем реагенты с чувствительно-стью 200 копий/мл.). Это означает что, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствитель-ности тест-системы), то может быть получен результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Поэтому, при проведении иссле-дований на определение РНК вируса гепатита С у пациентов с низкой концентрацией вируса, например, проходящих противови-русную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С (вирусная нагрузка) &#8211, это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения — копии/мл.

Необходимо знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С. Количество вируса гепатита С влияет во-первых, на инфекционность болезни (чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем), во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения ( низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая &#8211, неблагоприятным).

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Порог чувствительности тест систем для количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Для используемых в нашей лаборатории он составляет не более 200 копий/мл. Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может означать, что количественный тест тест не обнаружил вирусную РНК, но вирус может присутствовать в очень малой концентрации.

ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С &#8211, это генетическая вариация (штамм) вируса. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов : 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В этом случае, сдав анализ крови на гепатит С, с помощью ПЦР-исследования можно обнаружить только один генотип. Известны случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3а и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме. У пациентов с субтипом 1b хронизация HСV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2 и 3а в 33 &#8211, 50%. Инфицирование генотипом 1b сопровождается более тяжёлым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, пациенты с субтипом 3a имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ, чем пациенты с HСV генотипа 1b. При этом уровень фиброза более выражен у пациентов с вирусом субтипа 1b.

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.
  • Прогноз хронизации инфекционного процесса.
  • Определение прогрессирования заболевания.

Ищете где сдать анализ на гепатит С? Приезжайте в медицинский центр «Биомедика». К Вашим услугам современная ПЦР-лаборатория в режиме «реального времени» для диагностики гепатита и высококвалифицированные врачи-инфекционисты. Сдать кровь на гепатит С можно в любое удобное для Вас время.

Источник: https://m-pharma.ru/

Сдать в минске анализ крови на гепатит с

Экспресс тест на ГЕПАТИТ С. В домашних условиях

Тест на Гепатит С предназначен для одноэтапного быстрого качественного определения наличия антител к вирусу гепатита С (ВГС) in-vitro в сыворотке (плазме) или цельной крови человека методом иммунохроматографического анализа.

Тест очень прост в применении и не требует каких-либо особых навыков. Применяется как в домашних условиях так и в лабораторных.

Где купить тест на Гепатит С?

Для того чтобы купить тест на Гепатит С и и провести анонимный анализ в домашних условиях не нужно бежать в аптеку и искать тест, нужно заполнить простую форму заказа. Доставка теста осуществляется по всей Украине.

Уникальные возможности

для своих клиентов от предприятия ООО «Сорбполимер–Аналитик»

  • Бесплатная доставка по Украине

(при заказе на сумму свыше 1000грн).

  • ГАРАНТИЯ анонимности и конфиденциальности
  • Быстрая отправка
    • Инструкция по эксплуатации теста на Гепатит С (рус)
    • Инструкция анализа на Гепатит С в домашних условиях (укр)
    • Планшет индикаторный, упакованный в индивидуальную вакуумную упаковку из фольги алюминиевой с осушителем ,
    • Реагент для разведения образца крови,
    • Пипетка для внесения образца крови,
    • Скарификатор одноразовый,
    • Салфетка асептическая (используется вместо ватки со спиртом).

    Анализ крови на Гепатит С:

    Перед проведением анализа на Гепатит С экспресс тест и все его компоненты необходимо выдержать при комнатной температуре на протяжении 20 мин.

    Вскрыть упаковку экспресс теста на Гепатит С необходимо разрывая её вдоль прорези. После чего извлечь экспресс тест и поместить его на чистую, сухую и ровную, горизонтальную поверхность тестовой зоной вверх. Как показано ни фото слева.

    Сколько делается тест на Гепатит С?

    Результат необходимо визуально оценить через 10 мин (но не позднее 20 мин. )

    Выявление в тестовой зоне теста на Гепатит С двух параллельных линий красного цвета на уровне маркировок Т и С свидетельствует о положительном (Гепатит С выявлен) результате анализа.

    Выявление в тестовой зоне теста на Гепатит С одной линии красного цвета на уровне маркировки С (см. фото слева) свидетельствует об отрицательном (Гепатит С не выявлен) результате анализа.

    В том случае, когда в тестовой зоне линия красного цвета на уровне маркировки С отсутствует или же выявлена одна линия красного цвета на уровне маркировки Т, результат анализа является недействительным и тест на Гепатит С необходимо повторить.

            Цена анализа на Гепатит С в аптеках города Киев, Донецк, Харьков, Симферополь, Днепропетровск, Одесса, Львов, Полтава, Николаев, Луганск, Житомир, Херсон, Винница, Запорожье, Луцк, Ровно, Ивано-Франковск, Ужгород, Хмельницкий, Тернополь, Черновцы, Чернигов, Сумы, Черкассы, Кировоград, Севастополь, Ялта, Алушта, Кременчуг.
            Доставка по Украине осуществляется транспортной компанией Новая почта. Отправка товара производится в будние дни с понедельника по пятницу. Все заказы принятые до 16-00 отправляются в этот же день. Время доставки в Ваш город уточняйте у перевозчика.

    Комментарии

    Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высока температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

    Да, в инструкции по эксплуатации написано: «. немедленно внести образец растворителя. «, но это имеется ввиду не позднее 30 сек, но никак не 4-5 сек.

    На результат тестирования это никоем образом повлиять не может!

    Инкубационный период гепатита С может составлять от 2-х до 26-и недель.

    Однако инкубационный период гепатита B более длительный и может достигать полугода, крайние цифры, которые приводят медики — 45—180 дней

    Добрый день. При сумме заказа в 295 грн. мы оплатим доставку Вам. Достоверность всех экспресс тестов приближается к 100% но не равно 100%, т.к. это экспресс тест и ни один диагностический тест не даёт 100% результата, ни в домашних условиях ни в лабораторных. Поэтому любой тест рекомендуют повторить через 1 мес — 3 мес после проведения предыдущего. Свяжитесь с нами по любому из телефонов указанных в разделе контакты и мы у Вас примем заказ.

    Спасибо за обращение.

    У разных форм вирусного гепатита инкубационный период разный. Наименьшей считается продолжительнос ть инкубационного периода гепатита А — 2—4 недели. Наиболее продолжителен инкубационный период у гепатита В — до полугода.

    При использовании или перепечатке материалов и использовании их в любой другой форме, в том числе и в электронных СМИ,

    а также в Интернете, ссылка на наш сайт Алкотестер обязательна.

    Источник: https://m-pharma.ru/

    Семена почтой семена сад наложенным платежом

    Семена почтой семена сад наложенным платежом

    Ваша корзина пуста.

    Каталог товаров

    Быстро, выгодно, удобно, круглосуточно делать покупки через наш интернет-магазин. Наша компания реализует элитные английские семена и посадочный материал, которые прошли специальную проверку и соответствуют всем требованиям стандартов качества. Широкий ассортимент семян цветов, овощей, пряных трав вы можете выбрать по нашему каталогу в любое время суток. Cжатые сроки исполнения поставок, индивидуальный подход к каждому клиенту создаёт для вас по-настоящему выгодные и комфортные условия для покупки!

    Источник: https://марьиванна.com